Наметившаяся тенденция «омоложения» артрозо-артритов различной этиологии и высокий процент инвалидизации пациентов работоспособного возраста заставляет искать новые пути в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Артрозы составляют 73-75% среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Первые рентгенологические признаки артроза наблюдаются в возрасте 55-65 лет. Клинические проявления заболевания после 50 лет наблюдается у женщин в 22% и мужчин в 15% случаев. Первыми страдают крупные опорные суставы. Начало заболевания малосимптомное болевые ощущения появляются к концу дня, после физической нагрузки. Контуры суставов не изменены. Прогрессирование заболевания ведет к видимой деформации суставов, изменению его контуров, ограничению подвижности и тугоподвижности в суставе, выраженному болевому синдрому, инвалидности.
Заболевание может развиться в любом возрасте.
Рис.1. Рентгенограмма. Х-образное искривление ног при деформирующем остеоартрозе коленных суставов.
Патогенетические причины развития заболевания разнообразны: врожденная патология суставов, перенесенные травмы, чрезмерные физические нагрузки, заболевания обмена веществ, избыточный вес, гиподинамия, воспалительные заболевания синовиальной оболочки, эндокринные заболевания, генетическая предрасположенность, дегенеративно-дистрофические изменения тканей и структур, образующих сустав связанные с возрастом.
По мере старения организма опорно-амортизационная функция хрящевой ткани ослабевает за счет изменения волокнистого каркаса, замедления процессов регенерации, размножения хондробластов и хондроцитов, вырабатывающих все элементы хрящевого матрикса, прежде всего гликозаминогликаны, формирующие протеогликаны – природные амортизаторы. В таких условиях восстановление возникающих повреждений элементов хряща замедляется, происходит его истончение, ухудшается эластичность, хрящ становится ломким, поверхность шероховатой.
В норме, метаболизм хрящевой ткани поддерживается за счет диффузии питательных веществ, микроэлементов, кислорода и т.д. из синовиальной жидкости при периодическом давлении и ослаблении нагрузки на суставной хрящ во время движения. При артрозе в процесс вовлекается синовиальная оболочка, воспаление которой приводит к нарушению секреции поверхностным слоем клеток синовиальной жидкости, являющейся основным источником поступления питательных веществ и естественной смазкой суставных поверхностей.
Обладая определенной вязкостью синовиальная жидкость покрывает слоем суставные поверхности предохраняя хрящ от стирания, способствует регенерации возникающих микроповреждений, смягчает давление и удары при беге, прыжках, резком поднятии тяжести. Характерно, что при изменении силы трения изменяется ее вязкость, связанная с изменением степени гидратации входящих в ее состав белков – протеогликанов, имеющих глобулярное строение. Такая структура протеогликанов придает им способностью восстанавливать первоначальную форму после механической нагрузки, обеспечивать плавное скольжение и ударопоглощение.
Важное место в комплексном подходе к лечению больных страдающих артрозом, в настоящее время, отводится восполнению объема синовиальной жидкости и восстановлению ее функции. Для этих целей используют заменители внутрисуставной жидкости. Наиболее близким к синовиальной жидкости по структуре, гидрофильности, физико-механическим, реологическим свойствам является иньекционный имплантат NUBIPLANTтм.
Методика применения сводится к обычной распространенной процедуре внутрисуставной инъекции, требующей определенных навыков врача и не требующей привлечения дополнительных технических средств для ее выполнения. Количество вводимого материала зависит от объема суставной полости и может составлять 0,5-1,0 мл. Клинический эффект сохраняется от 4 до 12 месяцев в зависимости от функционального состояния сустава. При необходимости возможно дополнительное введение имплантата, также одновременное введение в несколько суставов. Лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Сразу после введения имплантат улучшает скольжение трущихся поверхностей пораженного сустава, уменьшаются болевые ощущения, постепенно восстанавливается подвижность в суставе.
Рис.2. Схема введения инъекционного имплантата в полость коленного сустава.
Механизм действия имплантата
- Восполняет (замещает) объем синовиальной жидкости.
- Повышает вязкость синовиальной жидкости.
- Предохраняет суставной хрящ от механического повреждения.
- Препятствует развитию воспаления в суставе.
- Способствует нормализации обменных процессов в суставе.
- Стимулирует регенерацию суставного хряща.
- Препятствует развитию спаечных процессов.
- Не резорбируется.
- Замещения синовиальной жидкости.
- Восполнение синовиальной жидкости.
- При реконструктивных операциях на суставах.
- При реконструктивно-восстановительных операциях на связочно-сухожильном аппарате.
- При теногенных контрактурах.
- При артрогенных контрактурах.
- При остеоартрозах различной этиологии.
- Острые воспалительные заболевания суставов.
- Обострение хронических воспалительных заболеваний суставов.
- Воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в месте предполагаемой имплантации.
